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KUNDENDATEN
Ich registriere mich als Privatperson
JA
Ich registriere mich als Firma
JA
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Herr
Frau
Firma
Titel
Vorname
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Familienname
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Geburtsdatum
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Firmenwortlaut
(erforderlich)
UID-Nr
(erforderlich)
Anrede
Firma
Adresse
(erforderlich)
Straße / Haus-Nr. / Top
Ort
PLZ
Telefon-Nr.
(erforderlich)
E-Mail
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ANSCHLUSSSTELLE
Anschlussstelle entspricht der Rechnungsadresse?
(erforderlich)
Ja
Nein, ich möchte eine andere Adresse angeben
Anmeldung Straße / Haus-Nr. / Top
(erforderlich)
PLZ
(erforderlich)
Ort
(erforderlich)
Zusatzleistungen zu Ihrem Tarif
Festnetztelefonie optional im Paketpreis um € 0,-
Ja
Nein
PRODUKTÜBERSICHT KABEL-TV
Kabel-TV monatlich € 13,86
Kabel-TV und Festnetztelefonie Grundgebühr monatlich € 13,86 und € 9,72
MODEMAUSWAHL
INTERNETMODEMS (bitte wählen Sie bei einem Kombipaket bzw. Internetprodukt hier Ihr gewünschtes Modem aus)
(erforderlich)
Standard Modem ARRIS - kostenlos
WLAN Modem FRITZ!Box 6660 einmalig € 89,70
WLAN Modem FRITZ!Box 6690 einmalig € 121,70
ANMELDEGEBÜHREN (einmalig bei einer Neuanmeldung)
(erforderlich)
€ 0,00 mit 24 Monate Bindung
€ 49,90 mit 12 Monate Bindung
€ 99,90 ohne Bindung
ANMELDEGEBÜHREN TELEFONIE (einmalig bei einer Neuanmeldung)
(erforderlich)
€ 29,90 Aktivierungsentgelt Festnetztelefonie (Talk2U)
kostenloses Portieren der Telefonnummer (Talk2U)
BEMERKUNGEN
Bemerkungen
SEPA-LASTSCHRIFT
SEPA-Lastschrift
Bitte ankreuzen und Bankverbindung bekannt geben.
Ich ermächtige/ wir ermächtigen die Gemeindewerke Telfs GmbH (GWT), Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein/weisen wir unser Kreditinstitut an, die von der GWT auf mein/unser Konto gezogenen SEPA-Lastschriften einzulösen. ich kann/wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattendes belasteten Betrages verlangen. es gelten dabei die mit meinem/unseren Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
IBAN
(erforderlich)
BIC
(erforderlich)
Bankinstitut
Kontoinhaber
(erforderlich)
Datum
(erforderlich)
MM Schrägstrich TT Schrägstrich JJJJ
Ort
(erforderlich)
Unterschrift
(erforderlich)
Die Anmeldegebühren gelten für alle Produkte und beinhalten eine Montagestunde, wenn erforder-lich eine Internet-taugliche Antennensteckdose sowie ein Modem samt Einpegelung. Sollte der Zeit-aufwand für die Installation eine Stunde überschreiten, wird dieser mit zusätzlichen Materialkosten gemäß der aktuellen Preisliste gesondert in Rechnung gestellt. Das Modem bleibt im Besitz der Ge-meindeWerke Telfs. Dem Antrag ist die Kopie eines gültigen amtlichen Lichtbildausweises beizulegen. Alle Preise verstehen sich inkl. USt. Die monatlichen Grundentgelte werden jährlich indexiert. Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen und das aktuelle Tarifblatt für die Nutzung von Internet, TV und Festnetz werden ausdrücklich anerkannt.
Ich nehme zur Kenntnis, dass unvollständige Anträge nicht bearbeitet werden können und die Ge-meindeWerke Telfs GmbH sich das Recht vorbehält, derartige Unterlagen zu retournieren. Ich bin mit der elektronischen Speicherung und Verarbeitung meiner Daten durch die GemeindeWerke Telfs GmbH zum Zwecke der Vertragserfüllung einverstanden. Die personenbezogenen Daten werden nur in dem für die Verwaltung unbedingt erforderlichem Umfang und auch nur so lange gespeichert, wie dies für die Erfüllung der Aufgaben erforderlich ist. Die Daten werden nicht an Dritte weitergegeben.
DSGVO-Vermerk
(erforderlich)
Ich bin damit einverstanden, dass mich die GemeindeWerke Telfs GmbH für eigene Werbezwecke, beispielsweise zur Zusendung von Angeboten, Werbepros- pekten und Newsletter (in Papier- und elektronischer Form) unter den angegebenen Daten kontaktiert.
Rechnungszustellung per Mail
Hiermit erteile ich der GemeindeWerke Telfs GmbH meine Zustimmung, Rechnungen bis auf Widerruf auf elektronischem Weg an die angegebene E-Mail- Adresse zu übermitteln.
E-Mail
(erforderlich)
Datum
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MM Schrägstrich TT Schrägstrich JJJJ
Ort
(erforderlich)
Unterschrift
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